Лимфаденома кожи — это редкая доброкачественная опухоль волосяных фолликулов (адамантиноидная трихобластома), которая клинически манифестирует в виде мелкой внутридермальной папулы или узелка. Большинство авторов классифицируют её как гистологический вариант трихобластомы.
Гистологическая картина лимфаденомы
При лимфаденоме кожи в дерме определяется четко отграниченное объемное образование, состоящее из крупных опухолевых комплексов (островков). Окружающая строма фиброзирована и тесно взаимосвязана с эпителиальными островками (рисунки 1, 2). Внутри опухолевых островков выявляется выраженная инфильтрация лимфоцитами (рисунки 1–3). По периферии островков, образованных базалоидными клетками фолликулярной дифференцировки, отмечается характерная палисадообразная укладка ядер (периферический палисад).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные окраски и иммуногистохимия
Как правило, рутинного окрашивания гематоксилином и эозином достаточно для верификации диагноза. Иммунофенотипические исследования показывают, что инфильтрирующие клетки представляют собой гетерогенную популяцию, состоящую из CD3-позитивных Т-лимфоцитов и CD20-позитивных В-лимфоцитов.
Дифференциальная диагностика
Массивная внутриопухолевая инфильтрация лимфоцитами служит ключевым патогномоничным признаком лимфаденомы кожи. При отсутствии такого воспалительного компонента морфологическая картина расценивается как классическая трихобластома.
Базальноклеточный рак (базалиома) отличается наличием щелей ретракции (перитуморального расщепления между стромой и опухолевыми комплексами), инфильтративным нерегулярным ростом и отсутствием гармоничной стромально-эпителиальной индукции, характерной для доброкачественных опухолей фолликулярного генеза.
Список литературы
- Alsadhan A, Taher M, Shokravi M. Cutaneous lymphadenoma. J Am Acad Dermatol. 2003 Dec;49(6):1115–6.
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы на DermNet
Книги по дерматологии